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免疫療法的出現，為許多每天都在吶喊《如果還有明天》的癌友，重新帶來希望！但就跟所有新興療法一樣，礙於藥價驚人，在健保未納入給付的前提下，眼前免疫療法衍然已成為富人專屬的延命管道。有醫師感嘆，明知並非醫石罔效，卻因阮囊羞澀而被阻絕在免疫療法之外的案例，幾乎每天都在發生，而這才是真正的不公不義！呼籲健保盡速將免疫療法納入給付，或研議病人部分負擔的權宜方案，才能減少人間悲劇一再發生。有鑑於免疫療法在癌症治療上的表現有目共睹，目前衛福部已正式核准其用於黑色素瘤、非小細胞肺癌二線、腎細胞癌、典型何杰金氏淋巴癌、非小細胞肺癌、頭頸癌、胃癌、泌尿上皮癌、肝細胞癌，以及原發性縱隔B細胞淋巴瘤等多項癌症治療。惟免疫療法藥費可觀，一個完整療程動輒上百萬元起跳，為免衍生排擠作用，日前健保僅通過將晚期黑色素瘤患者治療納入給付，推估每年約可有60名患者受惠。 國內已核准之免疫療法適應症。（風傳媒製表）雖說生老病死乃人生常態，但一樣米養百樣人，不同人往往也為不同疾病所苦。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，面對各種不同疾病患者都在嗷嗷待哺，甚至命懸一線，納入或不納入給付，健保自有其為難之處。然肺癌死亡率常居國人十大癌症之首，他不得不為高居國內肺癌比例90％的非小細胞肺癌患者說句話：癌友真的沒有太多時間一直等下去。療程費用高昂 50萬4次注射最後仍無力回天一名高齡84歲的老先生長期久咳不癒，就診時左下肺葉發現4.5公分大的腫瘤，並被診斷為麟狀上皮癌，且因不適合標靶治療，一度只能靠化療延命；惟眼看患者一把年紀，還要為化療各種劇烈的副作用所苦，著實令人不忍。於是家屬接受醫療團隊建議，轉為老先生安排免疫療法，經過2個月、3次藥物注射，病人的腫瘤竟縮小到只剩肺泡。黃俊耀說，其實療程前的病理檢驗證實，老先生腫瘤PD-L1免疫蛋白的表現量只有35％，屬於弱陽性，理論上單用免疫療法控制病情是有風險的，沒想到治療仍能有出人意表的效果。肺癌第一線單用免疫療法之客觀緩解率。（風傳媒製表）由於免疫療法實在昂貴，加上相關治療已提前達到了目標中的效果，因此，老先生在花了近50萬接受4次注射後，決定暫停治療。不料，10個月後，其原本肉眼已看不見的肺部腫瘤又捲土重來，醫療團隊只得安排患者再一次進入免疫療法療程。家屬不惜傾家蕩產為患者治病，但就在此時，老先生的妻子竟也得了肺腺癌，而其接受標靶治療每個月的藥費更高達21萬元，若再加上老先生接受免疫療法的費用，家族多年立基恐將傾刻牆塌屋毀。萬般無奈之下，家屬召開了家庭會議，最後在這對老夫妻之間，含淚選擇了老太太持續予以救治；只因老先生已然高壽，小他近20歲的妻子，卻還沒機會頤養晚年。黃俊耀說，停止一切治療後，老先生又危危顫顫度過了一年…，直到次年冬天，老先生不幸因感冒併發肺炎，其有如風中殘燭的生命彷彿再也禁不起更多折磨，只能愴然殞滅落幕。免疫療法34國已納保給付 日韓也在列說完這個悲傷的故事，黃俊耀不禁感嘆，免疫療法登上癌症治療舞台的時間雖不算久，但目前全球已有34國將其納入國家保險給付，其中包含我鄰近國家日、韓亦不例外。無怪乎國內癌友及家屬個個心急如焚，紛紛建言催促健保署盡速將免疫療法納入給付。針對免疫療法，台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，納入健保自有難處，但癌友真的沒有太多時間一直等下去。（取自台北慈濟醫院網站）平心而論，免疫療法藥費令人咋舌，健保擔心驟然將其納入給付，恐對其他同樣需要健保關愛眼神保命的病友產生排擠作用，也是情有可原。黃俊耀強調，近期他曾有機會與多個肺癌病友團體交換意見，發現不少病患及家屬都頗能接受部分負擔的權宜之計；即在健保財務更充裕之前，至少讓符合條件的肺腺癌患者，能在健保一臂之力協助下，盡早接受免疫療法治療，總好過要患者與家屬看著一線生機從眼前飄過，隨風而逝。相關報導● 癌末病患續命浮木？免疫療法引全球旋風 醫師：並非萬靈丹● 憂鬱症、癌症都與「腸道菌」有關！台大成功研發技術讓馬祖胃癌發生率大減50％